有机磷农药中毒后
1、毒蕈碱样症状:即M样症状,主要体现为平滑肌、支气管痉挛;括约肌松驰,表现为大小便失禁;腺体分泌增加,表现为大汗、流泪、流涎、流涕;气道分泌物明显增加;
2、烟碱样症状:即N样症状,主要体现为面、眼、舌、四肢颤动、抖动、痉挛,甚至抽搐,也可出现呼吸肌麻痹、呼吸衰竭甚至呼吸停止;
3:中枢神经症状:表现有头疼、头晕、疲乏无力、共济失调、抽搐、严重时可导致昏迷状况。
有机磷农药中毒时会有明显的临床表现,通常称之为毒蕈碱样症状和烟碱样症状。患者会出现非常明显的大汗淋漓、面色潮红、瞳孔针尖样缩小、心率增快、脉搏增快等症状,患者还会出现非常明显的肌肉颤动等情况。救治的方法是尽快脱离有机磷中毒的环境,给予患者彻底清洗,还要进行洗胃、导泻、利尿等方式治疗,同时应用有机磷中毒的特效解毒剂,例如阿托品、解磷定等等,要根据患者中毒情况,进行药物调整,严重的有机磷农药中毒患者,能应用连续性血液净化的方式给予救治。
有机磷农药中毒之后的临床表现最重要的包含毒蕈碱样的症状、烟碱样的症状、中枢神经系统的症状等,具体如下:第一个,毒蕈碱样的症状:也就是常说的M样症状,患病的人能表现为瞳孔缩小、流涎,甚至有的患病的人能出现恶心、呕吐、全身大汗、大小便失禁、肺水肿等表现;第二个,烟碱样的症状:也就是常说的N样症状,患者主要表现为肌束震颤和心律失常,比较严重的还会出现全身肌肉的痉挛,甚至会出现肌肉的麻痹,表现为下肢无力、肢体活动障碍、呼吸肌麻痹等等,血气分析往往提示呼吸衰竭;第三个,中枢神经系统的症状:患者往往会出现神志的改变,严重的患者甚至能出现昏迷。
有机磷农药中毒是指短时间内大量吸入有机磷类的农药,或有机磷类的中毒物质,导致患者出现的以神经系统损害为主要体现的疾病,通常患者是因为误服有机磷或者接触有机磷而导致的中毒,是有机磷由皮肤或呼吸道进入体内所致,患者会出现恶心、呕吐、腹痛、多汗、分泌物增多、心跳减慢,以及瞳孔针尖样缩小等临床症状。严重时还会导致急性肺水肿,重症的周身无力、呼吸衰竭,以及神经系统一过性损伤、意识丧失等情况。有机磷农药中毒在中毒的种类中相对非常严重,必须立即前往医院进行彻底治疗。
有机磷农药,大多为油状液体,有特征性的大蒜臭味,在碱性环境中容易分解。我国的有机磷农药毒性分为四类,分为剧毒类、高毒类、中毒类和低毒类。常见的剧毒类有速灭磷、内吸磷、甲拌磷。高毒类的有机磷有氧化乐果、敌敌畏。中度类的有机磷,如乐果。低毒类的有马拉硫磷等。有机磷农药可以经皮肤黏膜、呼吸道、消化道吸收,迅速分布在肝和肾、肺、脾等全身各器官,肝内的浓度最高,肌肉和脑含量最少。急性有机磷中毒以后,患者会出现面色苍白、恶心、呕吐、腹痛、瞳孔缩小、胸闷、呼吸困难、多汗、流泪、流涎、气道分泌物增多、双肺干湿性啰音,重症患者瞳孔呈针尖样,并且有肺水肿。患者还会出现肌纤维的颤动,同时会言语不清,不同程度地出现意识障碍。严重者发生发生脑水肿,甚至呼吸中枢的麻痹。有些急性有机磷农药中毒的患者经过积极抢救,临床症状有明显好转,稳定数天或者1周以后,病情会突然急剧恶化,再次出现有机磷农药中毒的症状及危象,甚至肺水肿、昏迷、死亡,称为反跳,这种现象多发生在乐果和马拉硫磷口服中毒者。
对于有机磷农药中毒的处理,现场急救非常重要,尽快清除毒物是挽救患者生命的关键。对于皮肤染毒者,应及时去除被污染的衣服,并在现场用大量清水反复冲洗。对于意识清醒的口服毒物者,应立即在现场反复实施催吐,决不能不做任何处理就直接拉患者去医院,否则会增加毒物的吸收,而加重病情。还要清除体内的毒物,清除体内毒物的方法包括洗胃、灌肠,还有使用吸附剂、血液净化等方法。还可以联合应用解毒剂和复能剂,包括阿托品,还有阿托品化的方法,还有解磷定、盐酸戊乙奎醚注射液,其它的治疗方法还有保持呼吸道通畅、吸氧或者人工应用呼吸器。对于休克患者,可应用升压药。对于脑水肿患者,应该使用脱水剂和肾上腺糖皮质激素。对于局部和全身肌肉震颤以及抽搐的患者,可使用巴比妥。对于呼吸衰竭的患者,可使用呼吸机,还可以使用纳洛酮,危重患者可采用输血和换血疗法。
有机磷农药中毒时,如果在具体确切成分不明时,先用温清水洗胃,尽量通过机械插管的方式用电动洗胃机进行洗胃,洗胃液为1000-10000ml,达到10000ml以上为最佳洗胃液量。洗胃时要尽量将胃内容物清除干净,直到胃内容物变得无色澄清、无味为止。也可以应用碳酸氢钠或高锰酸钾洗胃,但洗胃也有谨记问题,例如口服有机磷中的敌百虫,不可以用碳酸氢钠进行洗胃,敌敌畏口服后不要用高锰酸钾进行洗胃,除此之外都可以用生理盐水进行洗胃。
有机磷农药中毒在农药中毒中相对较为严重的一种,如果出现该情况时,应该迅速脱离中毒环境,尽量清洗身体未被完全吸收的有机磷,清除身体上穿着的被有机磷污染的衣物,而且要将毛发、皮肤擦拭干净。同时给予洗胃,用大量温清水洗胃,洗胃液量尽量在1000-10000ml甚至以上,同时给予灌肠,例如应用硫酸镁或甘露醇灌肠,还可以应用氢、等导泻治疗,严重的有机磷中毒,如果出现肝肾功能衰竭,必须应用连续性血液净化的方式进行解救。
有机磷农药中毒可以引起多种症状,常见的典型症状是出现毒蕈碱样症状又称M样症状,此外还能出现烟碱样症状又称N样症状和中枢神经系统症状。根据患者的病情严重程度不一样,3种症状不一定都出现。轻症患者可能仅出现M样症状,中到重度患者会出现N样症状和中枢神经系统症状。此外有机磷农药中毒还会出现几个并发症,最常见的就是中间综合征,发生在急性中毒1-4天左右。此外还可以出现反跳,反跳多见于乐果、马拉硫磷中毒,都是重度中毒患者出现,主要发生在急性中毒2-8天左右。最常见的并发症就是迟发性神经病变,重度中毒患者在恢复期2-4周左右出现。
发生有机磷农药中毒以后,首先,在院前要做的就是要尽快的脱离有毒的环境,同时要脱掉被污染的衣物,并用清水或者肥皂水彻底清洗被污染的皮肤、头发、指甲等部位。其次,要大量的喝水,刺激咽部呕吐也就是催吐。最后,要及时的送到医院里面再进一步治疗,在院内可能还需要再进一步的洗胃和导泻清除体内残余的毒,防止毒物继续被人体所吸收。有机磷农药有特效的解毒药,像包括胆碱酯酶的复活剂以及胆碱受体的拮抗剂,在临床最常用的氯解磷定和阿托品,对于解毒药临床医生通常会根据病情的轻重选择用药的剂量。要针对有机磷农药中毒有可能并发的并发症进行对症治疗,像对呼吸肌麻痹、脑水肿、肺水肿等并发症的治疗以及支持方面的治疗,对病情严重的,甚至要有可能进行血液透析等治疗。
有机磷农药中毒后一定要彻底进行洗胃,通常在服药后12小时之内洗胃都是行之有效的,而且在确定有机磷中毒后,一旦出现反跳时仍然可以给予患者进行洗胃治疗。洗胃是切断有机磷中毒继续在体内吸收的有效方法,口服中毒者可以用温清水进行洗胃,可以应用2%的碳酸钠溶液来进行洗胃或应用1:5000的高锰酸钾溶液进行洗胃,但是对于敌百虫这种有机磷物质不可以应用碳酸氢钠洗胃,对硫磷不可以应用高锰酸钾进行洗胃。洗胃时尽量采取应用电动洗胃机插管洗胃的方式,这样能够反复洗胃直到洗清为止,因为有机磷中毒会出现不同程度的反跳现象,所以应该保留胃管,定期、反复进行洗胃。
有机磷农药中毒的治疗分为以下几个步骤:1、洗胃,有机磷农药中毒时洗胃很关键,通过洗胃可以将残余的农药排出体外,减少中毒的症状,洗胃时对洗胃液的选择也有一定的要求,一般的有机磷农药中毒可以选用清水或者淡盐水进行洗胃,而对硫磷这种有机磷农药不能用高锰酸钾洗胃。敌百虫这种农药不能用碳酸氢钠液体进行洗胃,因为这两种农药这样洗胃会增加其毒性,达不到减轻中毒症状的目的,其它有机硫农药可以通过清水或盐水洗胃,也可以用碳酸氢钠或者1:5000的高锰酸钾溶液进行洗胃。2、使用特效解毒药,如解磷定或者氯解磷定。3、根据情况要使用阿托品进行治疗。4、有机磷农药中毒严重时可以通过血液灌流的方法,能够完全解毒以达到确保患者生命安全的目的。
有机磷农药中毒的气味是大蒜味,呼吸有大蒜味是有机磷类杀虫剂中毒的特征性表现之一。有机磷中毒是临床最常见的农药中毒类型之一,常见的有机磷农药有甲拌磷、敌敌畏、乐果、敌百虫等,可因为生产、运输、使用或防护不当,发生急慢性中毒,也可能因为误服、自服或摄入污染的食物发生急性中毒。有机磷农药是一种胆碱酯酶抑制剂,易挥发、有蒜味,急性中毒后最主要的表现是胆碱能危象,具体包括如下几个方面:一、毒蕈碱样作用:患者出现多汗、瞳孔缩小、流涎、有腹痛、腹泻、二便失禁、支气管平滑肌痉挛、呼吸道分泌物增多、心率下降的症状,严重者可出现肺水肿。二、烟碱样作用:患者肌张力增强、肌纤维震颤、肌束颤动、心率加快,甚至全身抽搐,可因呼吸肌麻痹而死亡。三、中枢神经系统效应:患者可出现头昏、头痛、眼花、软弱无力、意识模糊,甚至昏迷、抽搐,可因中枢性呼吸衰竭而死亡。
有机磷农药中毒的表现主要还是瞳孔缩小,有时候也会出现恶心、呕吐,早期临床表现就是容易出现瞳孔缩小,而且还可以闻到气味,这种现象就属于有机磷农药中毒。治疗这种农药中毒,主要还是选择阿托品才能够缓解症状,特别是当患者瞳孔缩小的时候,应该迅速使用阿托品进行解毒。在这期间还应该注意监测患者血压、心率、脉搏的变化,必要的时候还应该给予氧气吸入,也非常关键。因为中毒症状加重还可以导致患者出现生命的危险,非常危险,应该及时到医院做洗胃,同时还应该静脉输液解毒,进行处理和治疗。
如果患者有机磷农药中毒,护理措施就如下几点:1、彻底清洗,毛发、皮肤、指甲都要经过彻底清洗,例如用温清水和温肥皂水进行彻底清洗,有机磷中毒会在甲沟、甲床或者毛发内蓄积,造成再次吸收中毒,所以护理时要注意尽量清洗身体。2、对患者要行密切的监护,例如心电图、血压、脉搏、血氧饱和度等监护,要勤翻身拍背,避免痰液蓄积形成坠积性的肺炎。3、应该随时给患者进行褥疮的护理,要密切记录患者的出量和入量。